2017年湖南公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)：醫(yī)保全國(guó)“漫游”，別像跨省試點(diǎn)般遲到
申論部分不僅要多關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，更重要的是勤動(dòng)筆練習(xí)，并使用適當(dāng)?shù)慕滩奶嵘约海?/span>2017年湖南公務(wù)員考試用書(shū)中申論部分主要提供對(duì)申論的全面認(rèn)識(shí)、提升申論應(yīng)試能力、申論的應(yīng)用文寫(xiě)作以及相應(yīng)真題演練，能夠助備考者一臂之力，切實(shí)增加申論科目分?jǐn)?shù)。
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11月18日，遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅8省份在北京簽署新型農(nóng)村合作醫(yī)療(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議，這標(biāo)志著我國(guó)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作試點(diǎn)正式啟動(dòng)。今后，協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者出院可直接“新農(nóng)合”結(jié)報(bào)。
終結(jié)醫(yī)保結(jié)算的地域分割狀態(tài)，是近年來(lái)醫(yī)保制度改革的重中之重。目前絕大多數(shù)省份也都實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保省內(nèi)異地結(jié)算;國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)也與全國(guó)多個(gè)省份進(jìn)行了互聯(lián)互通。此次8省份簽訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)�？缡【歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議，算是更進(jìn)一步。
但當(dāng)前醫(yī)�？缡〗Y(jié)算的推進(jìn)速度仍難言迅速。事實(shí)上，2015年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就曾對(duì)外公布該項(xiàng)改革的時(shí)間表：“今年將依托國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)”。但真正的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，還是在今年下半年以后才出現(xiàn)。
隨著人口流動(dòng)規(guī)模的繼續(xù)擴(kuò)大，及民眾對(duì)醫(yī)保保障水平要求的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在全國(guó)范圍內(nèi)的“漫游”，已越來(lái)越急迫。就現(xiàn)在看，改革推進(jìn)的速度與現(xiàn)實(shí)需要之間仍有落差。過(guò)去主要強(qiáng)調(diào)的或是技術(shù)難題，但現(xiàn)在技術(shù)(平臺(tái)建設(shè))越來(lái)越不成問(wèn)題，醫(yī)保省內(nèi)結(jié)算的突破、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌等，都是明證。關(guān)鍵還是某些地方與部門(mén)對(duì)打破醫(yī)保地域分割狀態(tài)重要性的認(rèn)識(shí)存在差異。
這次8省份簽訂醫(yī)�？缡〗Y(jié)算協(xié)議，其實(shí)并不讓人意外。東三省與海南之間的人口流動(dòng)一直頻密，四川、貴州、陜西等在地域上相鄰，民眾省際異地就醫(yī)的需求較大�？梢哉f(shuō)，正是基于看得見(jiàn)的現(xiàn)實(shí)需要，這些地方走在了前列。
但推進(jìn)醫(yī)�？缡〗Y(jié)算，不能僅看眼前。長(zhǎng)期看，加入聯(lián)網(wǎng)的，還應(yīng)有那些主要的人口流入地。畢竟，這些地方是外來(lái)人口最多的地區(qū)，遵循由易及難的路徑，將試點(diǎn)面擴(kuò)大至這些地方，進(jìn)而擴(kuò)及全國(guó)，是大勢(shì)所趨。
得看到，如今中國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模已達(dá)到2.4億，盡管流動(dòng)人口的分布與流向不均，但已不存在純粹的流入地和流出地之分。那么推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，確保公共服務(wù)跟上流動(dòng)社會(huì)的發(fā)展需要，對(duì)于改善地區(qū)的人力資源狀況，具有不可忽視的外部性增益。整體上看，每個(gè)地區(qū)都應(yīng)是醫(yī)�？缡÷蔚氖芤嬲�。
當(dāng)然，那些人口流入地在改革中需承受相對(duì)更高的成本，這需要這些地方別光看到“負(fù)擔(dān)”，更要看到人口流入對(duì)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)的綜合促進(jìn)作用;各省(區(qū)、市)之間也要在統(tǒng)籌結(jié)算上做好利益協(xié)調(diào)，如在報(bào)銷比例、支付標(biāo)準(zhǔn)等方面予以適當(dāng)平衡。
因此，當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算，不妨從兩個(gè)方面共同發(fā)力。一是，國(guó)家層面，相關(guān)部門(mén)繼續(xù)加強(qiáng)統(tǒng)籌合作，并通過(guò)適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，緩解地方上動(dòng)力不足的問(wèn)題;二是，各省份可以根據(jù)自身的人口流動(dòng)現(xiàn)狀，主動(dòng)優(yōu)先加快與聯(lián)系緊密省份的銜接合作，由此逐步擴(kuò)大到醫(yī)保全國(guó)“聯(lián)網(wǎng)”。
醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國(guó)漫游，既關(guān)系到整個(gè)國(guó)民醫(yī)保福利的獲得感，也關(guān)系到一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的構(gòu)建。此前人社部曾透露，到2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。這被解讀成為全國(guó)醫(yī)保“漫游”列了時(shí)間表。如今時(shí)間緊迫，也望涉事各方為改革按下加速鍵。
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