2017年湖南公務員考試申論熱點：餓死癌細胞，小蘇打發(fā)揮了什么作用?
申論部分不僅要多關注社會熱點，更重要的是勤動筆練習，并使用適當的教材提升自己，2017年湖南公務員考試用書中申論部分主要提供對申論的全面認識、提升申論應試能力、申論的應用文寫作以及相應真題演練，能夠助備考者一臂之力，切實增加申論科目分數。
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浙江醫(yī)科大學第二醫(yī)院和浙江大學腫瘤研究所的晁明和胡汛等人在2016年8月的eLife上發(fā)表一篇論文稱，他們命名的“靶向腫瘤內乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術”(TILA-TACE)治療肝癌100%有效(40例病人，40例有效)。以往的動脈插管化療栓塞術(cTACE)治療37例病人，18例有效(有效率49%)。
再與國際上35%的cTACE療效比較，TILA-TACE的療效就更為顯著。對于這個結果，大眾媒體給予了很高評價，以“用十幾塊錢的小蘇打餓死了癌細胞”為題予以報道。不過，這種報道有點讓人“望題生義”。因為，小蘇打不會餓死癌細胞，餓死癌細胞的主要是阻斷了腫瘤的血供，小蘇打只是起了輔助作用，同時治療中還有化療藥物殺傷癌細胞的作用。
腫瘤細胞是很難餓死的，因為其食糧——葡萄糖即便很少，腫瘤細胞也會非常節(jié)約地利用，原因在于它有乳酸的幫助，但乳酸會分解成一個乳酸根和氫離子，因此小蘇打(碳酸氫鈉)的作用是，以堿基和氫離子結合，形成不穩(wěn)定的碳酸，溶解在血液中，乳酸根單獨不能幫助癌細胞獲取葡萄糖。這時，再斷了腫瘤的食糧，就可以很快殺死癌細胞。
由此可見，TILA-TACE治療的原理至少包括三個部分，一是對肝臟供應腫瘤的動脈血管進行插管以阻斷血供，二是加入化療藥物，三是使用小蘇打，因此是物理介入(阻斷血供)、化療和小蘇打共同作用的結果，在時間上同時進行，但在治療作用上，小蘇打處于輔助地位。
對于這樣的研究，當然應給予鼓勵，因為任何有效的治療都會給予癌癥患者生存的希望。即便如此，發(fā)表該論文的雜志編輯也給予了清醒的評價：在TACE治療過程中加入碳酸氫鈉，對于因腫瘤太大而無法手術的病人，可能有不錯的治療效果。但還需未來更大規(guī)模試驗，以證明作者的結論。
再從人類抗癌的歷史和經驗來看，最有前途的方式將是動員自身的免疫力量來抗擊癌細胞。化療、放療是殺敵一千，自傷八百，因此有了靶向療法，即引導藥物直接對準癌細胞而不傷及健康(正常)細胞，還有現在的癌癥精準療法，即從基因檢測入手，給予不同病人有效的藥物，因為哪怕是同樣患肺癌，也會因基因的不同需要使用不同的藥物。
但是，抗御癌癥的一個更為高屋建瓴的思維和做法是，把癌癥預防放在重要位置。但這要依靠機體的免疫系統(tǒng)，因為這個系統(tǒng)能夠在細胞發(fā)生惡性轉化之前及時發(fā)現并阻止癌癥發(fā)生。對抗癌癥的天然防御機制是新型免疫治療方法的基礎，目前已經顯現出巨大希望。
癌癥預防重于治療可能與其他疾病防治一樣，只是人們的理想和口號而已。但是，即便是治療，今天利用機體天然防御機制的治療已經讓人類看到了希望，這種治療的基礎在于癌癥基因組圖譜計劃(TCGA)、全基因組關聯分析(GWAS)等，可以大大推動腫瘤免疫治療和精準醫(yī)療，而且優(yōu)于包括餓死癌細胞在內的多種治癌方法，因為餓死癌細胞也可能不分青紅皂白地餓死健康細胞。
可以說，基于免疫機理的藥物精準療法，是一種啟動人體免疫系統(tǒng)“人工智能”的方法。例如，2015年美國前總統(tǒng)吉米·卡特接受一種免疫檢查點抑制劑藥物(潘布陸利珠)緩解了其所患的黑素瘤癥狀。免疫檢查點如被激活，就會抑制免疫系統(tǒng)，癌細胞有天生的激活人體免疫檢查點的功能，免疫檢查點抑制劑藥物則能阻止癌細胞對免疫檢查點的激活，通過作用于T細胞等免疫細胞來殺滅腫瘤細胞。
餓死癌細胞當然是一種有益的治癌嘗試，但是否效果極佳，還有待于后續(xù)更多研究，同時人類抗御癌癥，還需要有更為深廣的思路。
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